「健康講堂」祛,那痛到骨裏的風!

博主:貓性貓性 2024-01-22 217
「健康講堂」祛,那痛到骨裏的風!

  主持人:

  什麼是痛風?為什麼會得痛風這種病呢,原因是什麼?

  醫生:

  痛風是由於多種原因導致的嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少,進而導致血中尿酸水平升高,過高的尿酸沈積於關節、血管、內臟等,導致關節疼痛、腎臟損害等一系列癥狀的一種疾病。痛風除先天基因突變因素外,大多數和我們的生活方式密切相關。「健康講堂」祛,那痛到骨裏的風!

  痛風是一種長期病嗎?

  痛風和高血壓、糖尿病一樣,也是一種慢性病,需要長期治療。

  長期控制的話可以不用藥物嗎?生活方式上需要如何調整呢?

  血尿酸過高或有合並癥、反復發作的,必須藥物治療。對於痛風來說,無論是否藥物治療,調整生活方式都非常重要。

  調整生活方式,包括控制飲食、減少飲酒及肥胖者減輕體重等;其次是控制痛風相關並發病及危險因素,如高血脂、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙。「健康講堂」祛,那痛到骨裏的風!

  我們經常說病從口入,那病其實也可以從口出,調整飲食很重要,尤其是對於痛風患者而言。

  是的,對痛風患者而言,調整飲食主要是控制嘌呤攝入,我們的總體原則是:避免攝入高嘌呤動物性食品;減少中等嘌呤食品的攝入;不推薦更嚴格的低嘌呤飲食。

  您剛才說要控制食物的嘌呤值,那常見的高嘌呤食品有哪些?痛風患者高嘌呤食品均不能吃嗎?

  高嘌呤的動物性食品包括動物內臟、紅肉及部分海鮮。高嘌呤的植物性食品包括海帶、海苔、紫菜、幹蘑菇、豆類及部分新鮮蔬菜如芹菜、菠菜、西蘭花等。

  高嘌呤的動物性食品和植物性食品對血尿酸的影響不同。高嘌呤的新鮮蔬菜和黃豆、豆漿、豆腐等新鮮豆制品不增加血尿酸,痛風患者可以食用。而高嘌呤的動物性食品如動物內臟、濃湯、火鍋會明顯升高血尿酸,痛風患者應避免,紅肉則適量攝入。「健康講堂」祛,那痛到骨裏的風!

  痛風患者所有海鮮均不能吃嗎?

  不同海鮮的嘌呤含量不同,痛風患者應當限制富含嘌呤的海鮮攝入,如:基圍蝦、扇貝、河蟹、黃花魚、草魚、沙丁魚、鳳尾魚,而嘌呤含量中等或較低的海鮮則可選擇性地適量食用,如日本鰻魚、安康魚肉、牡丹蝦、紅帝王蟹、海參、魷魚。

  痛風患者肉類均不能吃嗎?

  肉類分為紅肉(如豬肉、牛肉和羊肉)和白肉(如雞肉、鴨肉和鵝肉)。過量攝入紅肉會升高血尿酸,且增加患者合並心血管疾病的風險,而白肉不明顯升高血尿酸水平,因此建議痛風患者減少紅肉攝入,可適當增加白肉攝入。

  酒精對痛風有哪些不利影響?不同種類的酒對痛風的影響一樣嗎?

  酒精可升高血尿酸,誘發痛風發作。酒精攝入呈劑量依賴性地增加痛風發作,啤酒和烈酒(如白酒、洋酒、黃酒)均可增加痛風發作,其中啤酒的風險更高,但中度飲用紅酒是否增加痛風發作目前有爭議。

  痛風患者應如何飲水?

  建議痛風患者每天飲水量維持在 2 000 ml 以上,具體可以飲水、茶、不加糖的咖啡,但應避免飲用含糖飲料、果汁、濃湯。

  痛風患者為何避免攝入含糖飲料?

  絕大多數含糖飲料含有高果糖漿或蔗糖,可增加血尿酸水平。然而,由於果糖本身並不屬於高嘌呤食物,其對血尿酸的不利影響近年才逐漸引起關註,因此臨床醫生和痛風患者均應重視果糖這個新發現的痛風危險因素。

  痛風患者可以攝入奶制品嗎?

  全脂、低脂、脫脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸,痛風患者可以攝入。

  痛風患者可以多吃哪些水果?不宜吃哪些水果?

  痛風患者可以吃果糖含量較低的水果,如青梅、青瓜、西瓜、椰子汁、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等;但應盡量少吃果糖含量較高的水果,如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。

  痛風患者可以做哪些運動?運動頻率和時間多久合適?

  痛風患者適合遊泳、步行和騎自行車。有研究表明,每周5次以上的 30 min 的規律有氧運動,有助於降低血尿酸水平和減少痛風發作,改善體重指數、血糖和血脂水平。需要註意的是,痛風患者應避免過度運動和關節損傷,以免誘發痛風發作;同時註意痛風急性發作期應制動,以避免加重疼痛。

  痛風患者需要控制體重嗎?

  普通人群中,超重、肥胖者血尿酸水平是正常體重人群的2.98倍和5.96倍,且體重指數越高,其痛風發作風險相對也越高,因此痛風患者應強調控制體重,尤其是肥胖者。

  痛風患者需要戒煙嗎?

  需要戒煙,吸煙不僅可以導致組織缺氧、影響肺功能,還可造成腎功能損害,影響尿酸的腎排泄。另外,吸煙累積量與胰島素抵抗呈正相關,而胰島素抵抗是高尿酸血癥和痛風發生的重要機制之一。

  痛風患者註意生活方式調整,還需要服藥嗎?

  生活方式的調整可以減少高尿酸血癥和痛風的發生,但尿酸過高、痛風反復發作、有並發癥的患者,必須應用藥物治療。

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